今年以來，移動醫(yī)療行業(yè)的熱點被“互聯(lián)網醫(yī)院”或“人工智能”占據(jù)，而互聯(lián)網醫(yī)療初始階段大熱的在線問診模式開始遇冷。以互聯(lián)網為載體和技術手段，由醫(yī)生向患者提供在線疾病健康咨詢與指導的移動問診是不是已經成為“雞肋”，存在價值又在何處？近日，第三方研究機構易觀智庫聯(lián)合春雨醫(yī)生共同發(fā)布的《中國移動問診白皮書（2017）》（以下簡稱《白皮書》），對這些問題進行了回答。

 移動問診超越“輕問診”模式

 根據(jù)易觀統(tǒng)計，移動醫(yī)療產業(yè)市場規(guī)模逐年攀升，2016年達到105.6億元，較2015年增長116.4%。分析認為，雖然移動醫(yī)療占整個醫(yī)療市場的比例不足1%，但也說明存量空間巨大，預計今年移動醫(yī)療產業(yè)市場將突破200億元。

 2011年，春雨醫(yī)生在尚不具有全環(huán)節(jié)醫(yī)療資源整合能力的時候，推出了基于手機APP實時互動的“輕問診”服務，通過醫(yī)患問答的方式，幫用戶解決健康咨詢問題。囿于當時的技術水平和政策環(huán)境，春雨醫(yī)生將這類服務稱之為“輕問診”，只提供問答咨詢服務。

 《白皮書》根據(jù)易觀智庫獨立的第三方監(jiān)測數(shù)據(jù)，以及春雨醫(yī)生2016年前三個季度用戶端和醫(yī)生端的運營數(shù)據(jù)，對以移動問診為基礎手段的中國互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)進行了畫像。數(shù)據(jù)顯示，5年多時間過去了，“在線問診”并未被取代，各大公立醫(yī)院推出的“互聯(lián)網醫(yī)院”、醫(yī)藥企業(yè)推出的諸如藥師服務、丁香園推出的“來問醫(yī)生”等，都是通過移動問診的方式，提供醫(yī)療健康服務。

 但移動問診早已經告別了“輕問診”時代，其技術含量也不是用圖文、語音或者視頻作區(qū)分了。《白皮書》顯示，對于傳統(tǒng)的就醫(yī)流程，移動問診實際上起到了流程再造器和服務連接器的作用，隨著信息化和智能化的進展，通過移動問診連接診前、診中和診后都已成為常見服務，分診、檢查、復診乃至處方流轉、藥品配送等，都可以通過移動問診作為手段，連接并得到實施。

 易觀分析師認為，移動問診仍是唯一成熟的互聯(lián)網醫(yī)療服務，在優(yōu)化醫(yī)療資源分配、重構就醫(yī)流程和提升患者體驗方面，起到重要的作用，是互聯(lián)網醫(yī)療從在線看病向在線治病進化的基礎工具和連接手段，其意義早已超越“輕問診”。

 一線城市女性用戶成問診主流

 從醫(yī)生端使用情況來看，僅2016年前三季度，一共有174839名醫(yī)生，通過春雨醫(yī)生提供過移動問診服務。數(shù)據(jù)顯示，春雨醫(yī)生的醫(yī)生端活躍用戶的日均時長已經超過1個小時，遠超其他同類企業(yè)的醫(yī)生端用戶；打開次數(shù)方面，也保持在平均12-16次之間，而行業(yè)的平均打開次數(shù)為5次左右。

 不過，記者發(fā)現(xiàn)，相對于春雨醫(yī)生官網公布的50萬注冊醫(yī)師、9000多萬注冊用戶的數(shù)據(jù)，上述問診數(shù)據(jù)也凸顯出“在線問診”的活躍度并不如想象得高。

 而從用戶端來看，《白皮書》提供的分析數(shù)據(jù)顯示，問診仍是用戶選擇最多的服務，其次是掛號和醫(yī)學學術。易觀分析認為，用戶問診服務使用的頻次和時間增加，表明用戶使用習慣逐漸養(yǎng)成。

 與之對應的是，選擇移動問診服務的人群指標，也進一步清晰。行業(yè)數(shù)據(jù)顯示，在線問診服務已經在一線城市完成用戶教育和服務普及，正在向二三線城市擴張。人群屬性呈現(xiàn)為女性用戶較多、多集中在一線城市、提問用戶年齡多在40歲以下等特征。

 這一特點與《白皮書》對春雨醫(yī)生2016年前三個季度的醫(yī)生端和用戶端科室活躍度分析結果高度趨向一致，即婦、兒、內、外等幾大科室，通過移動問診解決問題的用戶總數(shù)最多；在醫(yī)生端，這幾個科室提供服務的醫(yī)生人數(shù)也相對集中。兒科醫(yī)生短缺的情況，在移動問診平臺也有體現(xiàn)，問題總數(shù)占16.1%，但醫(yī)生數(shù)只占6.2%。

 《白皮書》同時對問診活躍醫(yī)生的科室分布進行了TGI分析，結果顯示，整形美容科、外科、皮膚科、眼科和兒科分別排名前5名，也就是說，這五個科室通過線上提供醫(yī)療服務的醫(yī)生占比，高于全國醫(yī)師中這些科室醫(yī)生的占比。換句話說，就是這些科室的很多醫(yī)療問題，可以直接通過移動問診的方式解決。

 在線看病向在線治病轉變

 互聯(lián)網醫(yī)療發(fā)展數(shù)年，從最初的在線輕問診到爆發(fā)式增長的互聯(lián)網醫(yī)院，雖然斯人已逝，但“醫(yī)療+互聯(lián)網”還是“互聯(lián)網+醫(yī)療”的爭論仍在持續(xù)。不少業(yè)內人士認為，單純的在線問診模式已經摸到天花板，醫(yī)療仍然有很強的線下屬性，能在網上解決的事情并不多。

 3月19日，包括春雨醫(yī)生在內的15家互聯(lián)網醫(yī)院落戶銀川的消息轟動業(yè)界。一直專注“在線問診”業(yè)務的春雨醫(yī)生為何進軍互聯(lián)網醫(yī)院？對此，春雨醫(yī)生品牌與戰(zhàn)略部總監(jiān)譚萬能指出，目前國內的互聯(lián)網醫(yī)院大體可以分為兩個流派，一個是以實體醫(yī)院和醫(yī)院信息化服務企業(yè)為代表的“醫(yī)院+互聯(lián)網”派，其主要目標，是把原本局限于醫(yī)院內部、各個環(huán)節(jié)各自獨立的“局域網醫(yī)院”，通過互聯(lián)網的方式改造。另一個流派，是以各大互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)為代表的派別。“雖然互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)分布在掛號、問診、檢測、手術、藥品、隨診乃至泛健康領域，各家企業(yè)的互聯(lián)網醫(yī)院玩法也各不一致，但經過一段時間的發(fā)展后，總體目標逐漸趨同，即希望開辦成為一間真正能通過互聯(lián)網手段解決健康問題的線上醫(yī)院。這類線上醫(yī)院，既要解決醫(yī)療的入口問題（獲客），也要解決出口問題（治病），其本質，是一個技術和數(shù)據(jù)支撐下的互聯(lián)網服務平臺，提供連接醫(yī)療各個環(huán)節(jié)的接口，并能衍生出新的服務。”

 譚萬能認為，對比同行，春雨醫(yī)生進入互聯(lián)網醫(yī)院已算“后發(fā)”，主要是因第一類互聯(lián)網醫(yī)院既非自身所長，也與春雨的主營業(yè)務不符；而第二類互聯(lián)網醫(yī)院，現(xiàn)階段和春雨醫(yī)生2016年8月份上線的“在線問診開放平臺”，本質上并無太大區(qū)別。而此番最終決定進入互聯(lián)網醫(yī)院領域，是因為醫(yī)療的地域屬性，不能僅僅靠搭建一個線上平臺，就能接入所有的資源，需要根據(jù)不同地區(qū)、不同人群去拓展差異化的業(yè)務。“以互聯(lián)網醫(yī)院平臺，與線上平臺互為補充，并差異化其業(yè)務內容，有望更快實現(xiàn)全環(huán)節(jié)醫(yī)療的互聯(lián)網化，最終解決線上醫(yī)療現(xiàn)階段存在的弊端。”

 至于在線問診業(yè)務，譚萬能表示，目前不管是公立醫(yī)院建立的互聯(lián)網醫(yī)院，還是互聯(lián)網企業(yè)構建的互聯(lián)網醫(yī)院，問診掛號等前端數(shù)字化模塊，仍是其主要的功能之一。而且目前春雨醫(yī)生早已經告別“輕問診”，圍繞在線問診平臺所做的資源整合，與現(xiàn)有的互聯(lián)網醫(yī)院別無二致。“以移動醫(yī)患交互為特色的在線問診，仍將是互聯(lián)網醫(yī)療主要的連接手段，各公司之間比拼的不僅是連接的醫(yī)患數(shù)量，也包括通過該方式整合的醫(yī)療全鏈條各環(huán)節(jié)資源的能力。”譚萬能指出，作為在線問診的“鼻祖”，春雨醫(yī)生還將繼續(xù)將在線問診作為自己的核心業(yè)務，并在已經運轉成熟的在線問診開放平臺的基礎上，將在線看病環(huán)節(jié)，逐步向在線治病進化，最終實現(xiàn)醫(yī)療全環(huán)節(jié)的互聯(lián)網化，“至于實現(xiàn)的手段叫開放平臺，還是叫互聯(lián)網醫(yī)院，其實并不重要”。

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